Наркозно-дыхательный аппарат GE Avance CS2

GE Avance CS2 — это модульный наркозно-дыхательный аппарат (НДА) высокого класса для проведения общей анестезии и искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и подходящий для взрослых, детей и новорожденных. Система сочетает актуальные технологии мониторинга, низкопоточную анестезию и интуитивный пользовательский интерфейс, обеспечивая высокую точность, безопасность и эргономику в операционных и реанимационных отделениях. 

Технические характеристики

GE Avance CS2 оснащен усовершенствованной дыхательной системой (ABS) и 15-дюймовым сенсорным дисплеем, аппарат оптимизирует процессы и уменьшает расход анестетиков.

• Тип привода. Пневматический, с электронным смесителем газов и пропорциональным электромагнитным клапаном для точного контроля объема и давления.
• Дыхательный объем. 20–1500 мл (в режиме VCV) позволяет настроить устройство с учетом возраста пациента.
• Дисплей: 15-дюймовый цветной сенсорный экран с антибликовым покрытием, поддерживающий отображение до трех кривых (Paw, Flow, CO2) и графических трендов.
• Емкость дыхательной системы: ~2 литра (Advanced Breathing System, ABS).

Мониторинг:

• Измерение концентрации CO2, O2, N2O (интегрированный модуль газоанализа sCAIO, поддерживает скорость отбора проб 120 мл/мин).
• Спирометрия: отображение дыхательного объема (TV), минутной вентиляции (MV), петель PV (давление-объем) и FV (поток-объем).
• Опциональный мониторинг FiO2 (доля кислорода на вдохе).

Автономность. Встроенный аккумулятор, обеспечивающий до 30 минут автономной работы.

Испарители. Поддержка до двух испарителей для ингаляционных анестетиков (например, севофлуран, изофлуран) с автоматическим распознаванием.

Размеры и вес. Высота ~135 см, ширина ~85 см, глубина ~75 см; вес ~150 кг (в зависимости от комплектации).

Автоклавирование. Дыхательная система ABS автоклавируется при 134 °C.

Режимы вентиляции НДА GE Avance CS2

1. Вентиляция с контролем по объему (VCV) с компенсацией дыхательного объема обеспечивает доставку заданного дыхательного объема (Tidal Volume, TV) с постоянной скоростью потока в течение вдоха. GE Avance CS2 использует компенсацию дыхательного объема, которая корректирует подаваемый объем с учетом потерь в дыхательной системе (например, из-за компрессии газа или растяжимости контура).

• Клиническое применение:
  • Используется в общей хирургии, кардиохирургии и ортопедии для пациентов с нормальной или умеренно сниженной легочной податливостью.
  • Подходит для пациентов, требующих стабильного минутного объема вентиляции (MV) при контролируемой анестезии.
• Преимущества:
  • Гарантирует точную доставку заданного дыхательного объема, что важно для пациентов с предсказуемой легочной механикой.
  • Компенсация потерь объема повышает точность вентиляции, минимизируя риск гиповентиляции.
  • Простая настройка параметров через 15-дюймовый сенсорный дисплей.
• Особенности:
  • Подходит для длительных операций, где требуется стабильная вентиляция.
  • Может быть менее эффективен у пациентов с низкой легочной податливостью (например, при ОРДС), так как не адаптируется к изменениям давления в дыхательных путях.

2. Вентиляция с контролем по давлению (PCV) обеспечивает подачу газа до достижения заданного давления в дыхательных путях (Paw) с переменным потоком, адаптирующимся к сопротивлению и податливости легких.

• Клиническое применение:
  • Применяется у пациентов с низкой легочной податливостью (например, при ОРДС, фиброзе легких) или у новорожденных, где важно минимизировать баротравму.
  • Используется в нейрохирургии для контроля внутричерепного давления за счет ограничения пикового давления.
• Преимущества:
  • Снижает риск баротравмы благодаря ограничению давления в дыхательных путях.
  • Адаптивный поток улучшает синхронизацию с пациентом, снижая сопротивление дыханию.
  • Поддерживает стабильное давление, что особенно полезно при нестабильной легочной механике.
• Особенности:
  • Дыхательный объем может варьироваться в зависимости от податливости легких, что требует тщательного мониторинга TV и MV.
  • Требует настройки PEEP для оптимизации оксигенации.

3.Вентиляция с контролем по давлению и гарантией объема (PCV-VG) сочетает преимущества PCV и VCV, доставляя заданный дыхательный объем при минимально возможном давлении. Система автоматически регулирует давление вдоха (Pinsp) для достижения целевого TV.

• Клиническое применение:
  • Используется у пациентов с изменяющейся легочной податливостью (например, при интраоперационных изменениях или в реанимации).
  • Подходит для педиатрических и неонатальных пациентов, требующих точной доставки объема при низком давлении.
• Преимущества:
  • Обеспечивает стабильный дыхательный объем при минимальном давлении, снижая риск баротравмы и волюмотравмы.
  • Автоматическая регулировка давления упрощает настройку параметров и повышает безопасность.
  • Идеально для пациентов с нестабильной дыхательной механикой.
• Особенности:
  • Требует точной калибровки целевого TV для предотвращения гипо- или гипервентиляции.
  • Высокая чувствительность к изменениям сопротивления дыхательных путей.

4. Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция по объему (SIMV-VCV) комбинирует принудительные вдохи с заданным объемом и спонтанные дыхательные попытки пациента, синхронизированные с вентилятором.

• Клиническое применение:
  • Используется для отлучения пациентов от ИВЛ в реанимации или во время восстановления после анестезии.
  • Подходит для пациентов с частично сохраненным спонтанным дыханием (например, после операций).
• Преимущества:
  • Поддерживает спонтанное дыхание, снижая риск атрофии дыхательных мышц.
  • Синхронизация с дыхательными попытками пациента повышает комфорт и эффективность вентиляции.
  • Позволяет постепенно снижать уровень поддержки вентиляции.
• Особенности:
  • Требует точной настройки триггерной чувствительности для предотвращения асинхронии.
  • Менее эффективен для пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью.

5. Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция по давлению (SIMV-PCV) сочетает принудительные вдохи с заданным давлением и спонтанные дыхательные попытки пациента.

• Клиническое применение:
  • Применяется у пациентов с нестабильной легочной податливостью, находящихся в процессе отлучения от ИВЛ.
  • Используется в реанимации для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или ОРДС.
• Преимущества:
  • Снижает риск баротравмы благодаря ограничению давления.
  • Поддерживает спонтанное дыхание, способствуя восстановлению дыхательной функции.
  • Гибкость в настройке параметров для адаптации к состоянию пациента.
• Особенности:
  • Требует мониторинга дыхательного объема, так как он может варьироваться.
  • Подходит для пациентов с умеренной дыхательной поддержкой.

6. Вентиляция с поддержкой давлением и резервным режимом при апноэ (PSVPro, опция) обеспечивает поддержку спонтанных вдохов пациента заданным уровнем давления, с автоматическим переходом в резервный режим (VCV или PCV) при апноэ.

• Клиническое применение:
  • Используется для отлучения от ИВЛ у пациентов с сохраненным дыхательным драйвом.
  • Подходит для пациентов в постоперационном периоде или с легкой дыхательной недостаточностью.
• Преимущества:
  • Уменьшает работу дыхания, поддерживая спонтанные вдохи.
  • Резервный режим предотвращает гиповентиляцию при апноэ.
  • Повышает комфорт пациента за счет синхронизации с дыхательными попытками.
• Особенности:
  • Опциональная функция, требующая дополнительной активации.
  • Требует точной настройки триггера и времени апноэ для оптимальной синхронизации.

7. Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция с гарантией объема (SIMV PCV-VG, опция) комбинирует принудительные вдохи с гарантированным объемом и спонтанные вдохи с поддержкой давлением.

• Клиническое применение:
  • Применяется для пациентов в процессе отлучения от ИВЛ с нестабильной дыхательной функцией.
  • Подходит для педиатрических и неонатальных пациентов, требующих гарантированного объема.
• Преимущества:
  • Обеспечивает стабильный дыхательный объем при минимальном давлении, снижая риск травмы легких.
  • Поддерживает спонтанное дыхание, способствуя восстановлению дыхательной функции.
  • Гибкость в адаптации к изменениям легочной механики.
• Особенности:
  • Опциональная функция, требующая дополнительной активации.
  • Требует тщательного мониторинга для предотвращения гипервентиляции.

Технологические особенности наркозно-дыхательного аппарата GE Avance CS2

1. Advanced Breathing System (ABS). Дыхательная система с минимальным количеством соединений и объемом ~2 литра, оптимизированная для низкопоточной анестезии.

Преимущества:

• Быстрая реакция на изменения состояния пациента благодаря малому объему системы.
• Снижение расхода ингаляционных анестетиков (например, севофлурана) до 50% за счет низкопоточной анестезии.
• Простота обслуживания: съемная конструкция, автоклавируемая при 134 °C, безлатексные материалы, минимизирующие риск аллергических реакций.

2. EcoFLOW. Технология визуализации расхода анестетиков, отображающая рекомендуемый уровень потока для достижения заданного значения FiO2, что предотвращает использование гипоксической смеси.

Преимущества:

• Повышает безопасность пациента за счет контроля концентрации кислорода.
• Оптимизирует расход анестетиков, снижая эксплуатационные затраты.
• Интуитивное отображение данных на сенсорном экране.

3. Мониторинг адекватности анестезии (AoA). Интеграция с монитором пациента CARESCAPE B650 (опция), обеспечивающим оценку глубины анестезии, дыхательных газов и гемодинамических параметров.

Преимущества:

• Постоянный мониторинг CO2, O2, N2O и анестетиков с помощью встроенного модуля sCAIO.
• Поддержка спирометрии (TV, MV, петли PV/FV) для оценки дыхательной функции.
• Возможность интеграции с внешними модулями для расширенного мониторинга (например, SpO2, ЭКГ).

4. Электронный смеситель газов. Цифровой смеситель для точной регулировки подачи O2, N2O и воздуха.

Преимущества:

• Высокая точность дозирования газов, минимизирующая риск гипоксии или гиперкапнии.
• Быстрое переключение между режимами вентиляции (одно движение для перехода между ручным и механическим режимами).

5. Flow Power Inside. Технология регулировки мощности газового потока, обеспечивающая стабильную подачу дыхательной смеси.

Преимущества:

• Точный контроль дыхательного объема и давления, особенно у пациентов с низкой легочной податливостью.
• Поддержка сложных клинических случаев, включая новорожденных и пациентов с избыточным весом.

6. Пользовательский интерфейс. 15-дюймовый сенсорный дисплей с интуитивным интерфейсом, аналогичным мониторам CARESCAPE.

Преимущества:

• Упрощенная навигация и настройка параметров, сокращающая время подготовки.
• Отображение числовых и графических трендов, включая кривые Paw, Flow и CO2, для быстрого анализа состояния пациента.

Особенности конструкции

• Эргономика: Компактная модульная конструкция с подвижным креплением дисплея (внутреннее/внешнее расположение) и центральным тормозом для мобильности.
• Рабочая поверхность: Двухуровневое освещение и вместительные ящики для хранения расходных материалов.
• Кабельная система: Эффективное крепление кабелей для предотвращения повреждений и упрощения эксплуатации.
• Автономность: Встроенный аккумулятор (до 30 минут работы) для экстренных ситуаций или транспортировки.

Области применения

• Общая анестезия. Проведение ингаляционной анестезии (севофлуран, изофлуран) с низкопоточными протоколами для взрослых, детей и новорожденных.
• Искусственная вентиляция легких. Поддержка пациентов с дыхательной недостаточностью в операционных и реанимационных отделениях, включая сложные случаи (например, ОРДС, неонатальная вентиляция).
• Мониторинг в реальном времени. Оценка дыхательных (CO2, O2, N2O), спирометрических (TV, MV) и гемодинамических параметров (при интеграции с CARESCAPE B650).
• Хирургия. Применение в общей хирургии, кардиохирургии, нейрохирургии, ортопедии и других областях, требующих точного контроля анестезии.
• Педиатрия и неонатология. Адаптированные режимы вентиляции (VCV, PCV-VG) и низкий дыхательный объем (20 мл) для новорожденных.
• Реанимация. Поддержка пациентов с критическими состояниями благодаря режимам PSVPro и SIMV PCV-VG.

Преимущества GE Avance CS2

1. Точность и безопасность:
   • Технология ABS и EcoFLOW обеспечивают низкопоточную анестезию с минимальным расходом анестетиков и защитой от гипоксических смесей.
   • Точный контроль дыхательного объема и давления благодаря пропорциональному электромагнитному клапану.
2. Экономическая эффективность:
   • Низкопоточная анестезия снижает расход анестетиков до 50%, уменьшая эксплуатационные затраты.
   • Простота обслуживания дыхательной системы (автоклавирование, минимальное число соединений) сокращает время простоя.
3. Универсальность:
   • Поддержка всех возрастных групп и широкий спектр режимов вентиляции (VCV, PCV, SIMV, PSVPro) делают аппарат подходящим для различных клинических сценариев.
   • Модульная конструкция позволяет добавлять газовые модули и мониторы (например, CARESCAPE B650) по мере необходимости.
4. Эргономика и удобство:
   • 15-дюймовый сенсорный дисплей с интуитивным интерфейсом упрощает настройку и мониторинг.
   • Двухуровневое освещение и вместительные ящики повышают комфорт работы анестезиолога.
5. Соответствие стандартам:
   • Соответствует международным стандартам безопасности (IEC 60601) и требованиям к радиационной и электрической безопасности.
   • Безлатексные материалы минимизируют риск аллергических реакций.

Ограничения

• Отсутствие Et Control: В отличие от GE Aisys CS2, Avance CS2 не поддерживает автоматическое управление концентрацией анестетиков (Et Control), что требует ручной настройки.
• Ограниченная автономность: Аккумулятор обеспечивает только 30 минут работы, что может быть недостаточно для длительных перебоев в электроснабжении.
• Ограниченные возможности для сложных случаев: Некоторые продвинутые режимы (например, CPAP+PSV) доступны только опционально, а производительность вентилятора может быть ниже, чем у экспертных систем (например, GE Aisys CS2).
• Зависимость от газоснабжения: Пневматический привод требует стабильной подачи медицинских газов, что может быть ограничением в условиях с нестабильной инфраструктурой.

GE Avance CS2 — это высокотехнологичный наркозно-дыхательный аппарат, сочетающий надежность, эргономику и экономическую эффективность. Технологии ABS, EcoFLOW и интуитивный пользовательский интерфейс делают его оптимальным выбором для многопрофильных клиник, проводящих общую анестезию и ИВЛ у пациентов всех возрастов. 

Несмотря на некоторые ограничения, такие как отсутствие Et Control и ограниченная автономность, аппарат обеспечивает точное дозирование анестетиков, низкопоточную анестезию и всесторонний мониторинг, что повышает безопасность и качество медицинской помощи. GE Avance CS2 идеально подходит для клиник, стремящихся сбалансировать высокую производительность и умеренные затраты.