Риск развития рака шейки матки. Как рассчитать в калькуляторе?

Калькулятор расчета риска рака шейки матки — это вспомогательный инструмент для работы кольпоскописта, который позволяет оценить индивидуальный риск пациентки и определить тактику ведения. Он также облегчает коммуникацию с пациенткой, позволяя наглядно объяснить уровень риска.

Калькулятор доступен в виде отдельного приложения, разработанного Американской ассоциацией кольпоскопистов, а также встроен в программное обеспечение для кольпоскопии «Кольпоэксперт».

Калькулятор основан на больших статистических таблицах Американской ассоциации кольпоскопистов и отражает современный подход медицины, основанный на оценке риска.

Используются три блока данных: результаты предыдущего скрининга, текущие результаты ВПЧ-теста и текущие результаты цитологического исследования.

Учитываются варианты: отрицательный ВПЧ, отрицательный ВПЧ с нормальной цитологией, положительный ВПЧ с нормальной цитологией, отрицательный ВПЧ с цитологией LSIL, отрицательный ВПЧ с цитологией ASCUS, а также отсутствие данных.

При положительном результате учитывается генотипирование, при этом отдельное значение имеют 16-й и 18-й типы ВПЧ. Остальные типы объединяются в одну категорию и дают сопоставимый вклад в расчет риска.

Используются варианты: норма, ASCUS, LSIL, ASC-H, AGC и HSIL.

При отрицательных результатах ВПЧ и нормальной цитологии текущий риск составляет 0, а пятилетний риск — 0,1%. В таких случаях пациентке можно объяснить минимальный уровень риска.

При положительном ВПЧ, например 16-го типа, и нормальной цитологии текущий риск составляет 0,7%, а пятилетний риск — 2,3%, что требует наблюдения и повторного скрининга.

При сохранении положительного ВПЧ в динамике текущий риск увеличивается до 16%, а пятилетний — до 24%, даже при нормальной цитологии.

При сочетании положительного ВПЧ, включая 16-й и 18-й типы, и выраженных изменений цитологии текущий риск может достигать 42%, а пятилетний — 57%, что требует проведения кольпоскопии.

Изменение результатов ВПЧ-теста или данных предыдущего скрининга существенно влияет на итоговый риск, особенно при наличии или отсутствии персистенции вируса.

Персистенция ВПЧ, то есть его сохранение во времени, является основным фактором повышения риска, так как отсутствие элиминации вируса напрямую связано с прогрессированием патологических изменений.

Калькулятор позволяет обоснованно выбирать тактику ведения пациентки и упрощает объяснение рисков, что повышает эффективность взаимодействия врача и пациента.